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| 【康復(fù)】90歲重癥患者的肺康復(fù)攻堅(jiān)戰(zhàn) | ||||
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對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的高齡老人來(lái)說(shuō)，一場(chǎng)“小感冒”引發(fā)的重感染，都可能是致命的考驗(yàn)。 去年年底，90歲的陳老（化名）就遭遇了這重重一擊…… “發(fā)熱咳嗽3天，突發(fā)意識(shí)不清、全身紫紺......”收住我院EICU時(shí)，陳老的情況一度非常危急。 “我第一次遇到情況如此復(fù)雜的患者。”重癥康復(fù)治療師王馨瑤說(shuō)，患者高齡，且心臟放了數(shù)根支架，心功能很差，肺部感染嚴(yán)重。 盡管EICU第一時(shí)間給予充分的臨床和護(hù)理治療，控制住了患者病情，并請(qǐng)求康復(fù)醫(yī)學(xué)科介入，但要從哪里下手，讓患者早日脫離呼吸機(jī)，王馨瑤心里一時(shí)也沒了主張。 得到消息后的省人民醫(yī)院常駐我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家顧昭華，很快趕到了現(xiàn)場(chǎng)，他認(rèn)真查看了患者病情，果斷指出肺康復(fù)是當(dāng)務(wù)之急： “肺部感染患者膈肌厚度每下降1mm，脫機(jī)失敗風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加3倍。此時(shí)，早期肺康復(fù)介入正是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵——既能通過(guò)呼吸肌訓(xùn)練改善氧合指數(shù)，又能預(yù)防長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮。” 隨后，顧主任詳細(xì)闡述了該患者康復(fù)治療中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并著重強(qiáng)調(diào)了安全注意事項(xiàng)。從此，王馨瑤常駐患者床邊，為其開展了一系列的肺康復(fù)治療。 然而，治療進(jìn)展得并不順利，患者呼吸頻率曾升至40-50次/min，呼吸肌在超聲下根本找不到。可是，患者已經(jīng)連續(xù)戴著插管的呼吸機(jī)8天，1天不脫就多了1天的風(fēng)險(xiǎn)。 康復(fù)團(tuán)隊(duì)和EICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論后，決定調(diào)整康復(fù)治療方案，一天多次施以康復(fù)手法，同時(shí)縮短間隔時(shí)長(zhǎng)，持續(xù)增加患者本體感覺，增強(qiáng)抗重力伸展的核心技術(shù)，為患者脫機(jī)盡最大的努力。 終于，在肺康復(fù)治療介入后的第4天，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，脫機(jī)后順利轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行后續(xù)治療。 在普通病房，康復(fù)團(tuán)隊(duì)再度調(diào)整了該患者的康復(fù)治療方案，著重加強(qiáng)氣道管理，每天進(jìn)行體位管理、肺康復(fù)、吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的宣教，爭(zhēng)取患者及家屬的配合。 逐步拔除患者身上的插管，使其可以自主進(jìn)食，并能夠和家屬短暫交流。最終可以在輔助下站立及行走，順利于近日出院。 我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介 我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科始建于2013年，經(jīng)多年發(fā)展積累，目前已形成集現(xiàn)代物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、吞咽治療、心理治療、高壓氧治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療為一體的綜合康復(fù)診療中心。 近年來(lái)在“院府合作”的大環(huán)境下，科室康復(fù)專業(yè)技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，引進(jìn)和開展了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)康復(fù)技術(shù)，包括肉毒素注射技術(shù)、吞咽造影、食管管飼胃腸營(yíng)養(yǎng)法、食道球囊擴(kuò)張、氣道廓清技術(shù)等，對(duì)腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)病、冠心病、肺部感染等疾病的康復(fù)形成了兼具特色性和全面性的治療體系。 科室同時(shí)擁有全套運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備、康復(fù)機(jī)器人、減重步態(tài)訓(xùn)練儀、語(yǔ)言治療儀、吞咽治療儀、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練儀、高壓氧艙等多種先進(jìn)康復(fù)設(shè)備，可滿足各種康復(fù)需求。 近年來(lái)大力開展與臨床相關(guān)科室的協(xié)作，包括在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、心胸外科、ICU、EICU、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等科室開展早期床邊康復(fù)治療，促進(jìn)患者全面康復(fù)。 | ||||
