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8月12日早晨,患者趙大爺（化名）在吃早飯的過(guò)程中過(guò)于倉(cāng)促,導(dǎo)致食物進(jìn)入氣道,隨即出現(xiàn)喘不上氣,家屬立即嘗試對(duì)其進(jìn)行海姆立克急救法未成功,立即撥打了120急救電話。

07：20，趙大爺被送至我院急診搶救室時(shí)，已經(jīng)昏迷，全身紫紺，氧飽和度僅為42%。

在經(jīng)過(guò)氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等一系列搶救后，患者的氧合情況有所好轉(zhuǎn)，但右側(cè)支氣管內(nèi)的異物，導(dǎo)致了本就左肺功能不好的趙大爺通氣功能障礙，嚴(yán)重二氧化碳潴留，依然昏迷不醒，被轉(zhuǎn)入EICU進(jìn)一步診治。

我院EICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由江蘇省人民醫(yī)院常駐我院專家沈斌主任坐鎮(zhèn)指揮，副主任醫(yī)師徐鋮、主治醫(yī)師符京緊急為患者實(shí)施了支氣管鏡異物夾取術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的右中間支氣管被米色異物完全堵塞了管腔，周圍黏膜水腫。由于異物表面光滑，醫(yī)生們多次嘗試負(fù)壓吸引，仍無(wú)法將異物吸出，再嘗試使用圈套器套取，亦失敗。

“翟主任，我們需要您的支援。”在接到EICU的電話后，我院內(nèi)鏡中心翟國(guó)慶主任立即攜帶異物鉗、網(wǎng)籃等工具趕到現(xiàn)場(chǎng)。

1個(gè)多小時(shí)后，在急診和內(nèi)鏡中心兩科醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的耐心操作下，終于將大爺氣管內(nèi)的異物分次取出。

此時(shí)大家終于看清，原來(lái)，“罪魁禍?zhǔn)住本故且涣｜S豆！

隨著異物的清除，趙大爺?shù)牟∏槊黠@好轉(zhuǎn)，逐漸蘇醒，次日即脫離呼吸機(jī)，生命體征趨于平穩(wěn)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房治療。

氣道異物

為臨床常見急癥之一，通常在人進(jìn)食時(shí)發(fā)生，尤其是進(jìn)食時(shí)說(shuō)話或者大笑。

發(fā)生氣道異物梗阻風(fēng)險(xiǎn)比較大的人群包括：意識(shí)障礙者、藥物中毒、酒精中毒者、患影響吞咽和咳嗽反射的神經(jīng)功能缺損者（如中風(fēng)、帕金森癥、腦癱、癡呆等疾病患者）、患呼吸道疾病者、牙齒不好者以及老年人。

嬰兒和兒童也是氣道異物的高危人群，多發(fā)生在進(jìn)食中，或由于非食物原因，如硬幣、果核或玩具等。

現(xiàn)在大眾對(duì)于兒童氣道異物的預(yù)防和處理已經(jīng)比較熟悉，但對(duì)于老年人的氣道異物還缺乏足夠的認(rèn)知：隨著年齡的增大，老年人吞咽反射變得遲鈍，肌肉力量減弱，協(xié)調(diào)性變差，特別是一些腦卒中后遺癥患者，常存在吞咽功能障礙、球麻痹等后遺癥，很容易將食物嗆入氣道。而且，由于老年人牙齒缺失、假牙不適合以及咀嚼功能下降等原因，使得食物不能被充分咀嚼，更增加了氣道梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。

我院急診科每年接診氣道異物患者10余名，近期更是接診了多名氣道異物的患者，急診科再次提醒：

家里有老人和小孩吃東西時(shí)務(wù)必小心，遇有氣道異物患者，在撥打120急救電話同時(shí)，如果患者還能發(fā)聲，先嘗試咳嗽排出異物；如果患者不能呼吸，立即實(shí)施海姆立克手法；如果患者失去意識(shí)，立即給予心肺復(fù)蘇。