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近日，在我院黨委書記、心內(nèi)科專家王俊宏的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科錢志宏主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成我市首例“Shockwave震波球囊”，治療一例冠脈重度狹窄伴嚴(yán)重鈣化患者，為患者解決了冠脈缺血問題，成功將患者從“鬼門關(guān)”拉了回來。此舉也標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科對冠脈血管復(fù)雜鈣化病變介入治療水平邁上了新的臺階。

高齡大爺心臟遇“攔路石”

72歲的史大爺（化名）因“發(fā)作性胸悶一年余”來我院就診，經(jīng)心血管內(nèi)科錢志宏主任醫(yī)師診斷后，確診為“心絞痛”。

隨后史大爺被送至心臟中心導(dǎo)管室行冠脈造影，提示：王大爺?shù)那敖抵Ы卸螐浡蚤L病變、重度狹窄，最重達(dá)95%，近段成角接近90°伴嚴(yán)重鈣化，右冠粗大伴近段95%狹窄，大片的心肌處于持續(xù)缺血狀態(tài)，隨時有危急生命的風(fēng)險！

錢志宏主任請示我院黨委書記、心內(nèi)科專家王俊宏后，王書記組織介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行充分討論，考慮前降支近段成角嚴(yán)重，行旋磨治療冠脈穿孔風(fēng)險大，決定采用國際前沿技術(shù)Shockwave震波球囊技術(shù)為該患者進(jìn)行治療。

術(shù)中選取了直徑3.5mm Shockwave球囊導(dǎo)管，在4atm下觸發(fā)血管內(nèi)沖擊波，每組10個脈沖，然后導(dǎo)管擴(kuò)張至6atm低壓檢驗(yàn)沖擊波作用效果，最終共進(jìn)行5組脈沖治療，待震波球囊完全膨脹后再次以高壓球囊擴(kuò)張，最終前降支近中段順利植入冠狀動脈支架，實(shí)現(xiàn)冠脈血運(yùn)重建。

術(shù)后，史大爺各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，心上的“石頭”總算落了地，不久順利出院。

冠脈鈣化病變治療“新利器”

錢志宏主任醫(yī)師介紹，冠狀動脈鈣化病變常貫穿于各種復(fù)雜病變，會增加手術(shù)并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率，是心血管內(nèi)科介入醫(yī)師面臨的主要挑戰(zhàn)之一。冠脈內(nèi)鈣化是指鈣質(zhì)沉積冠脈內(nèi)引起冠脈狹窄甚至閉塞的一種病變，相當(dāng)于原來通暢的血管內(nèi)長滿了石頭一樣的病灶，原來柔軟的血管變得如鋼筋水泥鑄就。

目前，鈣化病變治療主要包括球囊擴(kuò)張術(shù)和冠脈旋磨術(shù)及鈣化斑塊消蝕技術(shù)。球囊擴(kuò)張術(shù)有不能充分?jǐn)U張鈣化斑塊的可能性，強(qiáng)力高壓擴(kuò)張還會增加冠狀動脈夾層和穿孔的風(fēng)險。旋磨及鈣化斑塊消蝕技術(shù)對深層鈣化作用小，技術(shù)要求高，學(xué)習(xí)曲線長，且冠狀動脈穿孔、房室傳導(dǎo)阻滯、慢血流和無復(fù)流等并發(fā)癥發(fā)生率高。

Shockwave震波球囊系統(tǒng)IVL發(fā)射器的放電使球囊內(nèi)的液體汽化，形成一個迅速膨脹和破裂的氣泡，并產(chǎn)生聲壓力波，鈣化病變充分?jǐn)U張。

Shockwave震波球囊是一種近期被批準(zhǔn)用于治療冠狀動脈鈣化病變的設(shè)備，通過震波球囊導(dǎo)管將特定頻率的脈沖式?jīng)_擊波定向輸送至鈣化部位，利用間歇脈沖的機(jī)械能釋放，以局部高效的震蕩形式，對血管內(nèi)的鈣化結(jié)構(gòu)進(jìn)行“敲打”“震碎”，在避免對血管損傷的同時，針對性地破壞血管內(nèi)膜上和血管壁的深層鈣化病變，從而明顯改善血管的順應(yīng)性。

另外，震波球囊技術(shù)通過球囊內(nèi)高電壓脈沖瞬間液體氣化立生劇烈聲爆，可形成約 80 個大氣壓沖擊力，對鈣化病變產(chǎn)生剪切應(yīng)力，使血管壁內(nèi)膜和中膜下的鈣化病變碎裂松軟，從而達(dá)到鈣化斑塊修飾，擴(kuò)大管腔面積效果。冠狀動脈震波球囊臨床成功率高、并發(fā)癥低，為冠狀動脈鈣化病變的治療提供了新的選擇。

目前，我院心血管內(nèi)科擁有Shockwave震波球囊技術(shù)、切割球囊技術(shù)、IVUS（血管內(nèi)超聲）及OCT（光學(xué)干涉斷層成像）等冠脈腔內(nèi)影像技術(shù)、冠脈旋磨術(shù)等處理鈣化病變的強(qiáng)大技術(shù)手段，使得鈣化病變的處理越來越得心應(yīng)手、安全有效。

此項(xiàng)手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院冠脈介入能力又達(dá)到一個新階段，在周圍同行業(yè)中處于領(lǐng)先水平。