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| 【康復】“我的家庭完整了，我的生活充滿希望！” | ||||
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查房看見曹女士，她開心地和我打招呼，看見她恢復得這么好，我十分欣慰，也感嘆生命的頑強。 還記得去年ICU會診，當時的她已陷入深度昏迷，全身插著各種導管，那么年輕，才50幾歲…… 現在，她的丈夫一看見我們，就會念叨：“醫(yī)生，真的謝謝你們哦，我們家的昏迷了89天的嘍，病危通知書我都收了5次，外面醫(yī)院醫(yī)生都和我說，我老婆是腦干損傷，清醒的幾率不到1%……沒想到現在能恢復得這么好，現在我的家庭圓滿了，我的生活充滿希望。” “不用感謝我們，是你們全家的不放棄才有了現在的結果，你們真心不容易，這么長時間的治療、康復訓練，始終盡心盡力……”作為醫(yī)生，我能深切感受到這類患者家屬的痛苦和絕望，在付出大量的財力、物力和精力的情況下，患者最終大概率走向植物狀態(tài)，對于一個家庭來說，那將是怎樣的煎熬啊！ 病例回顧 這名患者因為嚴重車禍導致頭、胸、腹部多處重傷，當即昏迷，在我院診斷“創(chuàng)傷性腦干出血、創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血、骨盆骨折、右側股骨頸骨折、右側肱骨頭骨折、顳骨骨折、腰椎骨折、肺部感染、肝功能不全”；病情十分危重，期間經我院ICU、神經外科及江蘇省人民醫(yī)院ICU全力搶救了近2個月，患者始終昏迷不醒，且在搶救治療期間多次并發(fā)重癥肺部感染、消化道出血等嚴重并發(fā)癥，多次命懸一線。 然而，曹女士的家人始終不離不棄，在患者病情趨于穩(wěn)定后，從省人醫(yī)轉入我院康復醫(yī)學科進一步治療。 入科時，曹女士依然深度昏迷，保留氣管套管、胃管、尿管，合并肺部感染、營養(yǎng)不良，經過康復醫(yī)學科的專業(yè)綜合康復治療，目前患者可以輔助下步行，可獨立進食，與家人交流無障礙。 曹女士是如何治療的？ 看到曹女士的康復效果，病區(qū)里常常有患者和家屬會問我：“顏主任，你們是怎么治療的？怎么會有這么好的效果呢？” 今天，我就來給大家介紹一下，對于曹女士，我們康復醫(yī)學科的治療手段，主要包括以下幾個方面： 促醒治療 經藥物口服、高壓氧治療、正中神經電刺激，患者入科2周后神志轉清。 物理治療 為患者進行四肢被動關節(jié)活動度訓練、側臥位牽伸患側下肢、體位轉換、被動直立床站立訓練、神志轉清后行肌力訓練、翻身訓練、坐位立位平衡訓練、輔助下站位訓練，維持并增加腹肌力量訓練、踩車訓練、下肢機器人訓練、關節(jié)松動術、患側肩腕手髖膝踝關節(jié)松動術等物理治療。 作業(yè)治療 當患者有一定活動能力后，我們又對其進行手功能訓練、關節(jié)松動訓練、輪椅座位下輔助推滾筒活動、輪椅座位下掛件活動、手功能+虛擬情景訓練。 物理因子治療 為患者進行腦電治療、調制中頻電治療，包括神經肌肉電刺激：患側岡上肌、三角肌、脛前肌、腓總神經等。 言語吞咽治療 為患者進行感覺統(tǒng)合治療：多種感覺刺激舌、軟腭等部位誘導吞咽啟動。吞咽功能障礙訓練：a/吞咽相關功能訓練K點刺激張口，引導下頜主動運動，b/口腔震動棒刺激患者舌面、舌跟和軟腭部。低頻脈沖電治療：刺激舌骨上肌群，促進喉上抬。冷療：冷刺激頰肌，咀嚼肌，唇角外展肌，口輪匝肌等。計算機言語疾病矯治。神志轉清經過治療患者很快拔除胃管，經口進食。 呼吸治療 給予多頻振動（輔助排痰訓練）、關節(jié)松動（牽伸胸肋關節(jié)），促進胸廓活動，保持胸廓順應性。松弛治療（呼吸控制+膈肌牽伸）調整呼吸節(jié)律，增加呼吸深度。徒手過度通氣訓練，激勵式肺量計訓練，增強呼氣肌肌力。三球訓練器，增加吸氣肌肌力。吹紙巾，象鼻，哨子，增強呼氣肌耐力。 患者神志轉清后2周拔除氣管套管。 這是我院康復醫(yī)學科成功康復的又一例重癥顱腦損傷導致意識障礙患者。自院府合作以來，在江蘇省人民醫(yī)院康復醫(yī)學中心陸曉主任、李勇強主任、余濱賓主任、顧昭華主任的精心指導與領導下，我院康復醫(yī)學科發(fā)展迅速，尤其是在重癥顱腦損傷、腦卒中等導致的意識障礙、認知障礙等康復治療方面取得的成效顯著。 這例重癥意識障礙患者的成功康復，是我院康復醫(yī)學團隊綜合康復治療能力的有力展示。我們將繼續(xù)堅守“以患者為中心，為人民服務”的核心理念，不斷提升康復治療技術和服務水平，為更多患者提供優(yōu)質的康復治療服務，為更多家庭帶去希望和光明。
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