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【臨床】驚!這位先生血糖46.73! | ||||
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近日,我院內(nèi)分泌科陳文君醫(yī)生收到了來自患者贈送的錦旗,這位患者就診時血糖竟然高達(dá)46.73mmol/L。 時間回到大年初一晚上,家人將昏昏沉沉的趙先生送來我院,在這之前,趙先生已經(jīng)持續(xù)一周感覺自己渾身沒勁、沒胃口。 急診科給患者測了快速血糖,血糖儀顯示為“HI”(表示血糖已經(jīng)大于33.3mmol/l),血酮體4.3mmol/L,同時血?dú)夥治鎏崾荆捍x性酸中毒。 當(dāng)家屬得知趙先生血糖竟然如此高時,都覺得很詫異,因?yàn)橼w先生此前并沒有糖尿病病史,只是最近感覺口渴得很厲害,不停喝水,頻繁上廁所,每天晚上都要起夜五六次,甚至每當(dāng)覺得渾身沒力氣時,還刻意多吃些甜食以補(bǔ)充能量。 急診科立即將趙先生收入內(nèi)分泌科病區(qū)后,主治醫(yī)生陳文君給其急查了靜脈血糖,結(jié)果提示隨機(jī)血糖竟然高達(dá)46.73mmol/L! 根據(jù)入院后的檢查結(jié)果,趙先生被診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。 這是糖尿病的急性并發(fā)癥,來勢兇險(xiǎn),病情進(jìn)展迅速,可并發(fā)腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征與呼吸衰竭、急性心肌梗死與心衰、消化道出血與急性胰腺炎、急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂等,嚴(yán)重危害糖尿病患者的生命安全和身體健康。 入院時,趙先生已經(jīng)出現(xiàn)明顯乏力和食欲減退癥狀,如病情繼續(xù)發(fā)展,可出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷、脈搏快而弱、血壓下降、四肢厥冷,出現(xiàn)休克等癥狀。 陳文君醫(yī)生立刻進(jìn)行積極搶救,經(jīng)過補(bǔ)液、降糖、糾酸、維持水電解質(zhì)平衡等一系列對癥治療后,趙先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)。隨后,又對其進(jìn)行了系統(tǒng)胰島功能評估,最終為趙先生制定的出院降糖方案是:每日1針胰島素聯(lián)合口服藥物。 趙先生出院近1個月后,經(jīng)過隨訪,趙先生的降糖方案已調(diào)整為僅需每日口服1粒藥物,血糖即達(dá)到了良好控制。 在此,內(nèi)分泌科陳醫(yī)生提醒 什么是糖尿病酮癥酸中毒? 糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,可危及生命,在1型糖尿病患者中最為常見,當(dāng)然,2型糖尿病患者也會發(fā)生酮癥酸中毒。 糖尿病酮癥酸中毒早期,患者“三多一少”癥狀會加重,即多飲、多尿、多食、體重減輕,伴有疲乏軟弱,四肢無力。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)脫水及酸中毒癥狀,如皮膚粘膜干燥、眼球凹陷、尿量減少、心跳加快、血壓下降以及呼吸深快帶有爛蘋果味,甚至出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。 如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒? 1.糖尿病患者及家屬應(yīng)掌握糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識,提高對酮癥酸中毒的認(rèn)識,定期監(jiān)測血糖,當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲乏無力、大量出汗或應(yīng)激如發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷等情況時應(yīng)及時監(jiān)測血糖;條件允許可同時監(jiān)測尿常規(guī)或血酮體,一旦懷疑出現(xiàn)了酮癥酸中毒應(yīng)及早到醫(yī)院就診。 2.糖尿病患者不能自行隨意減少胰島素用量,不可擅自停用胰島素或降糖藥物,更不能迷信偏方、偏藥。 3.堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動、規(guī)律飲食,增強(qiáng)體質(zhì),不暴飲暴食,避免熬夜,不大量進(jìn)食甜食,避免酗酒。 4.避免各種應(yīng)激狀態(tài)的發(fā)生,一旦發(fā)生急性病,特別是嚴(yán)重感染,須盡早治療。
內(nèi)分泌科簡介 我院內(nèi)分泌科成立于1997年,2011年獨(dú)立成科,經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力,現(xiàn)已發(fā)展成為一個以糖尿病、甲狀腺、腎上腺疾病為主、其他內(nèi)分泌疾病為輔的專科病區(qū)。病區(qū)開放床位52張,年收治病人超2000人次。 科室對于各種內(nèi)分泌常見病及并發(fā)癥的診治,特別是對糖尿病、甲狀腺疾病、痛風(fēng),以及垂體、腎上腺疾病的治療方面療效顯著;對于搶救糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒等方面經(jīng)驗(yàn)豐富,現(xiàn)為溧陽地區(qū)規(guī)模較大、影響力廣泛的內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)科。 近年來,科室致力于區(qū)域糖尿病代謝中心的建設(shè),不斷規(guī)范糖尿病慢病管理,打造成為溧陽地區(qū)集糖尿病預(yù)防-篩查-診斷-治療-管理為一體的區(qū)域化中心。2020年率先成為“國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理區(qū)域中心(MMC)”,并在市衛(wèi)健局的大力支持下,依托上海瑞金醫(yī)院總中心“1+X項(xiàng)目”,在溧陽地區(qū)陸續(xù)成立14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)MMC分中心,以統(tǒng)一管理溧陽區(qū)域內(nèi)的以糖尿病為首的代謝性疾病患者,目前為溧陽市重點(diǎn)民生工程。 內(nèi)分泌科門診:周一至周五
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