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2月5日，距離農(nóng)歷新年還有4天，也是陳老伯順利出院的日子。

上午，我院黨委書記、省人醫(yī)心血管內(nèi)科專家王俊宏，特意來到心內(nèi)科病區(qū)，查看患者情況，并囑咐他出院后的一些注意事項(xiàng)。

“好的，謝謝王書記，謝謝錢主任，太感謝你們了。”60歲的陳老伯今年剛剛退休，患有冠心病多年，3年前曾在我院行支架植入術(shù)；近一年來稍稍活動就感到胸悶胸痛，之前也在省內(nèi)多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，都沒什么好辦法。

1周前，陳老伯再次因“冠心病、心絞痛”入住我院心內(nèi)科治療，冠脈造影提示：左主干60%狹窄伴鈣化，前降支近中段彌漫性病變伴重度鈣化，狹窄最重處為80%左右；血管內(nèi)超聲提示彌漫性360度環(huán)形鈣化。

冠狀動脈鈣化是冠狀動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，指的是鈣鹽沉積形成各種形狀，凸起于冠狀動脈血管壁，影響血流，更容易導(dǎo)致血栓的渦流。發(fā)病率隨年齡增加而增加，在40-49歲人群中的發(fā)生率為50%，60-69歲人群中發(fā)病率為80%。冠脈狹窄程度越高，伴有鈣化的概率就越大。

冠狀動脈鈣化像人體骨骼一樣堅硬無比，與脂肪形成的軟斑塊和纖維斑塊可以通過球囊擴(kuò)展擠壓不同，必須先想辦法把這個冠脈鈣化這個“硬骨頭”處理掉。

因?yàn)殛惱喜橛袊?yán)重鈣化的狹窄，用支架手術(shù)和球囊擴(kuò)展術(shù)很難把血管壁完全撐開，且因?yàn)殁}化，血管脆性增加，極其容易引起冠狀動脈血管撕裂、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

怎樣既保證治療效果，又降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生？

在王俊宏書記的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科錢志宏主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)就陳老伯的病情反復(fù)討論分析，最終確定手術(shù)治療方案，采用旋磨器，先把鈣化的組織旋磨掉，再放置支架治療。

1月31日，心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為陳老伯實(shí)施了“冠脈造影術(shù)＋I(xiàn)VUS＋冠狀動脈旋磨術(shù)＋冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)”，這也是溧陽地區(qū)實(shí)施的首例冠狀動脈旋磨術(shù)。

術(shù)后第2天，陳老伯胸悶胸痛癥狀較前明顯改善，又可以進(jìn)行日常活動了，感覺像年輕了10歲。

科普小知識

什么是IVUS？

即冠脈內(nèi)血管超聲技術(shù)，是將微導(dǎo)管超聲探頭送入血管腔內(nèi)，通過顯示屏顯示血管橫截面圖像，從而提供血管腔內(nèi)影像，并精確測定出管腔、血管直徑以及判斷病變嚴(yán)重程度及性質(zhì)。

該技術(shù)能更清晰、更直觀地發(fā)現(xiàn)冠脈病變的性質(zhì)和程度，精確掌握冠脈狹窄和閉塞的程度，從而提高對復(fù)雜冠脈介入治療的成功率。

什么是冠狀動脈旋磨術(shù)？

該技術(shù)是通過一根指引導(dǎo)管進(jìn)入冠狀動脈血管后，操縱導(dǎo)絲前端一個橢圓形的旋磨頭，在13.5-18萬轉(zhuǎn)的在高速旋磨下，對血管內(nèi)的鈣化病變進(jìn)行打磨。

醫(yī)者在操作時，除了用手操作導(dǎo)絲、用眼觀察屏幕外，還要用耳力分辨鉆頭打磨鈣化的情況，用腳踏板控制轉(zhuǎn)速，對術(shù)者的要求極高，需要做到手、眼、耳、腳“四位一體”協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能精準(zhǔn)完成手術(shù)。

對于心內(nèi)科介入醫(yī)生來說，心臟手術(shù)有三怕：一怕患者年齡大、二怕血管狹、三怕冠脈有鈣化。隨著人口老齡化，介入醫(yī)生將不得不面對越來越多的冠脈鈣化的高齡患者，常規(guī)PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）手術(shù)已無法滿足臨床需求。

冠狀動脈旋磨技術(shù)使很多嚴(yán)重鈣化的患者，有了植入支架的可能，減少了并發(fā)癥，避免了開胸搭橋手術(shù)的創(chuàng)傷，是目前冠脈介入領(lǐng)域的高難度技術(shù)。

掌握了“旋磨術(shù)”的醫(yī)生，無疑手中有了一把“遇山開山”的利器。在院府合作的大背景下，在省人醫(yī)專家的強(qiáng)力技術(shù)加持下，未來“旋磨術(shù)”將成為我院心內(nèi)科的常規(guī)術(shù)式，為更多溧陽患者帶來高質(zhì)量的生活。

心血管內(nèi)科是我院傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，自2006年被確立為本市首批“常州市級臨床重點(diǎn)學(xué)科”以來，在幾代心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，專業(yè)醫(yī)療設(shè)備不斷更新，學(xué)科發(fā)展亦步入良性循環(huán)的軌道，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面成績斐然。

科室優(yōu)勢：

1.冠心病亞專業(yè)：形成了冠心病規(guī)范化診療體系，常規(guī)開展多支、復(fù)雜病變及高危病例的介入治療（包括冠脈支架植入術(shù)、藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)、IVUS檢查、OCT檢查、冠脈旋磨技術(shù)等）及急診介入治療，年救治急性心梗及年完成冠脈介入診療數(shù)量在全市排名靠前。

2.起搏及電生理亞專業(yè)：開展心臟起搏器、CRT/D、左束支區(qū)域起搏及無導(dǎo)線起搏、皮下ICD植入等器械植入技術(shù)，開展各類心律失常的射頻消融治療。

3.心力衰竭亞專業(yè)：建立了完備的心衰管理體系，明顯提高患者整體生存率、降低再入院率，危重心力衰竭患者的救治成功率在全市處于領(lǐng)先地位。