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12月的一天,我院急診搶救室接收了被家屬發(fā)現(xiàn)昏睡在床的年輕小伙小林（化名），急診醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)的查體并完善了影像學(xué)檢查及相關(guān)血檢后，依然不能解釋小林意識(shí)障礙的原因，且家屬否認(rèn)小林服用過特殊藥物，但是CT檢查胃腸腔中的異常高密度影引起了急診醫(yī)生的注意，大家一直認(rèn)為疑似未消化的藥片！

急診醫(yī)生再次反復(fù)詢問小林的父母，這才得知，因?yàn)槠綍r(shí)工作比較忙，小林和奶奶一起生活，之前被診斷過“抑郁癥”，服用過一段時(shí)間的抗抑郁藥物，但是已經(jīng)自行停藥好久了，家中也沒有找到藥瓶，并不能確定小林是否服藥。

此時(shí)的小林病情危重，父母也格外著急，床位醫(yī)師徐鋮給予了安慰后作出了下一步診療方案：1.進(jìn)行毒物檢測(cè)，以明確毒物；2.實(shí)施血液灌流清除毒物。

在2次血液灌流后，毒物檢測(cè)報(bào)告結(jié)果也出來(lái)了，明確了小林是某種抗抑郁藥中毒。

治療第二天，小林的神志開始轉(zhuǎn)清，承認(rèn)自己因和女友吵架一時(shí)糊涂而服用了過量的抗抑郁藥。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心的診治和積極的心理輔導(dǎo)，小林現(xiàn)已康復(fù)出院。

毒物檢測(cè)

大部分急性中毒患者缺乏特異性癥狀、體征，就診時(shí)常常依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是在缺乏明確毒物接觸史的情況下，醫(yī)生只能通過可靠的毒檢方法，在血液或尿液中檢測(cè)到相關(guān)毒物或特異性的代謝成分，以明確診斷，進(jìn)行病情分度，對(duì)指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后等均具有重要意義。

南京醫(yī)科大學(xué)中毒研究所于2021年成立以來(lái)，與我院急診科建立了緊密聯(lián)系，通過外送生物樣本，網(wǎng)絡(luò)提供臨床信息，持續(xù)溝通追蹤結(jié)果，使得急性中毒的救治更加快捷、有效并且規(guī)范化。

血液灌流

血液灌流是一種血液凈化的方式，通過將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)，使灌流器中的吸附劑與體內(nèi)待清除的代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)以及藥物間的吸附結(jié)合，達(dá)到清除這些物質(zhì)的治療方法。尤其適用于血液透析不能清除的脂溶性強(qiáng)、蛋白結(jié)合率高、中大分子量的藥物。

我院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）自2022年4月成立以來(lái)，派出多名醫(yī)療骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)前沿技術(shù)，多名護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)考核獲得血液凈化資質(zhì)，已成功救治多名危重急性中毒患者。

“希望大家能了解急救知識(shí),也希望大家永遠(yuǎn)不會(huì)用到！”急診科副主任陳科表示。