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最近我在超聲介入門診接診了多位外科轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的淋巴結(jié)腫大患者，經(jīng)過(guò)穿刺，其病理結(jié)果大部分為炎癥和良性的淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，但也有部分為惡性結(jié)果。

病例一：張某，男，49歲，去年年底洗臉時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)左頸部有一腫塊，無(wú)疼痛感，因平時(shí)感覺(jué)身體健康，未予重視，后發(fā)現(xiàn)腫塊有增大趨勢(shì)，于今年2月來(lái)我院檢查，因其淋巴結(jié)腫大，且形態(tài)異常，我們給予了超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢術(shù)，患者病理結(jié)果為：左頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性低分化鱗狀細(xì)胞癌。后續(xù)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)其原發(fā)灶為鼻咽癌。

病例二：陸某，女，55歲，右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，右乳全切術(shù)后三年，既往每年體檢未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。今年2月體檢，經(jīng)胸部ct發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。后在超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果為：右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。后續(xù)轉(zhuǎn)腫瘤科治療。

病例三：唐某，女，56歲，因右頸部及右腋窩多發(fā)淋巴結(jié)腫大來(lái)我院王水工作室就診，外院超聲示右腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)形態(tài)異常。在江蘇省人民醫(yī)院專家建議下，其行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果為：右腋下淋巴結(jié)穿刺組織符合彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，生發(fā)中心后亞型。后續(xù)轉(zhuǎn)腫瘤科治療。

NO.1什么是淋巴結(jié)？

淋巴結(jié)在全身都有分布，是淋巴系統(tǒng)的重要組成部分，也是身體健康的哨兵，它的主要功能是濾過(guò)淋巴液，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，參與機(jī)體免疫反應(yīng)。當(dāng)局部感染時(shí)，細(xì)菌、病毒或癌細(xì)胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結(jié)腫大；損傷、外部刺激以及淋巴結(jié)自發(fā)的惡性淋巴瘤等，都會(huì)表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。

NO.2淋巴結(jié)腫大一定是惡性么？

不一定。

其實(shí)大部分的淋巴結(jié)腫大都是良性的，常見(jiàn)原因?yàn)檠装Y性或良性反應(yīng)性增生。

NO.3發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后怎么辦？

建議先到外科就診，外科醫(yī)師會(huì)通過(guò)問(wèn)診和觸診對(duì)腫大的淋巴結(jié)作出初步判斷，對(duì)可疑淋巴結(jié)腫大建議做淋巴結(jié)的超聲檢查。如果超聲顯示有問(wèn)題，則會(huì)建議轉(zhuǎn)超聲介入門診就診，再根據(jù)實(shí)際情況決定，是否需要行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)以明確良惡性。

如果是炎性淋巴結(jié)腫大，給予消炎處理即可；若是良性的反應(yīng)性增生，一般無(wú)特殊處理；若為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性病變，則需要進(jìn)一步追查原發(fā)腫瘤；對(duì)于惡性淋巴瘤，則需要到腫瘤科或血液科就診。

NO.4什么是超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)？

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)，屬于超聲介入微創(chuàng)手術(shù)的一種，是一種檢查手段；是在超聲儀器的實(shí)時(shí)監(jiān)控引導(dǎo)下，通過(guò)穿刺針對(duì)活體組織進(jìn)行穿刺，以取得細(xì)胞或組織，用于病理檢查，以明確診斷的方法。

這種檢查方便快捷、安全性好、準(zhǔn)確性高，無(wú)需住院，門診即可完成。除了淋巴結(jié)可以在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，當(dāng)人體甲狀腺、乳腺、睪丸、附睪、皮膚、肌肉、部分腹腔臟器（肝臟、腎臟、卵巢等）發(fā)現(xiàn)不能明確良惡性的腫塊時(shí)，都可以通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢以明確病理性質(zhì)。

作者簡(jiǎn)介

韓 彬

[ 副主任醫(yī)師 /健康管理中心副主任 ]
畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)影像專業(yè)，先后多次赴常州市第一人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握各類超聲疾病診斷，擅長(zhǎng)甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)等淺表組織的疾病診斷，及超聲引導(dǎo)下各類組織的穿刺活檢手術(shù)。

專科門診：超聲介入門診

門診時(shí)間：周一至周五上午