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現(xiàn)在很多中老年人到醫(yī)院做完頭顱CT或頭顱MRI，在看到報告上寫著“腔隙性腦梗死”“腔隙性缺血灶”“多發(fā)性腔梗”之類的專業(yè)術語后，就比較緊張，擔心自己是不是中風了。

?什么是中風？

老百姓平時所說的“中風”，其實是一個中醫(yī)概念，西醫(yī)叫做“腦卒中”或者“腦血管意外”，包括腦出血、腦梗塞以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等……因為此類疾病起病急劇、表現(xiàn)多端、變化迅速，就像自然界中暴風疾至，有風邪善行數(shù)變之特點，故名“中風”。

?什么是腔隙性腦梗死？

腔隙性腦梗死，簡稱“腔梗”，最早是個病理診斷，是指大腦皮質下直徑 3～15 mm 的小梗死。隨著影像技術的發(fā)展，腔梗概念被影像學借鑒，在CT和MRI報告中廣泛使用。

那么，腔梗是不是中風呢？

這里要分兩種情況來看：

一種情況是，如果腔梗發(fā)生在關鍵部位，出現(xiàn)了相應局灶神經(jīng)功能缺損，并且是急性的，那么就是中風。

另一種情況是我們經(jīng)常遇到的，患者沒有典型癥狀甚至無癥狀，只有CT或者MRI報告上的“腔隙性缺血灶”或“腔隙性梗死”，這種情況就只是一個影像學表現(xiàn)，并不能等同于真正意義上的中風，這種影像學表現(xiàn)統(tǒng)稱為“無癥狀性腦梗死”。

腔梗要不要治療？

通過追問患者病史，如果這個腔梗病灶曾經(jīng)引起過對應的神經(jīng)功能缺損，那么就屬于中風，治療就應該按照缺血性腦卒中的二級預防，進行抗栓、降脂和干預危險因素等治療。

如果腔梗病灶沒有發(fā)生對應的神經(jīng)功能缺損，屬于無癥狀腔梗，就不屬于中風。雖然絕大多數(shù)腔梗并無癥狀，然而研究發(fā)現(xiàn)，無癥狀性腔梗患者發(fā)生癥狀性腦梗死的風險，是一般人群的 1.5～3.3 倍；這就提示我們，一旦發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死，還是要積極干預，按照缺血性腦卒中的一級預防進行。

?缺血性腦卒中的一級預防有哪些？

? 生活方式干預。健康的生活方式始終是預防心腦血管病的首要原則，要戒煙、限酒，合理膳食，充足睡眠，適當運動。

? 控制危險因素。如高血壓、糖尿病、高脂血癥等容易引起腦卒中的因素。

? 重視早期評估。對于一些基礎疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如篩查是否有心房顫動，對于房顫患者必要時啟動抗凝治療，以免發(fā)生腦血管意外。

芮曉東

主任醫(yī)師 康復醫(yī)學科主任

常州市神經(jīng)內科專業(yè)委員會委員，江蘇省康復醫(yī)學會社區(qū)康復學會常務委員，江蘇省老年醫(yī)學會委員，常州市老年醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員，常州市神經(jīng)康復學會常務委員，常州市醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復醫(yī)學分會委員，江蘇省及常州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。

曾獲得溧陽市衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務骨干,溧陽市衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人等榮譽，多次發(fā)表各類核心期刊論文。

擅長腦血管疾病、癡呆、帕金森、神經(jīng)癥，尤其是腦卒中、頭痛、失眠、神經(jīng)癥、帕金森及癡呆的診治和康復治療。

專家門診：周三上午

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